《中国健康调查报告》||麦肯道格尔医生面临的挑战

题注：编发今天这篇文章的时候，查询信息时发现，麦肯道格尔医生已于两年前去世。谨以今天这篇文章向麦肯道格尔医生致敬。

（约翰.麦肯道格尔）

约翰·麦肯道格尔医生一直在推广一种纯天然素食膳食，将它作为健康问题的最佳解决方案。他在这方面的热情和努力是我所知的医生中最高的。在这方面，他撰写了10本专著，其中好几本的销量都超过了50万册。他对营养和健康的理解比我所认识的任何医生和营养学界的同事们更为深刻。

最近，我去北加利福尼亚拜访他，他给我看的第一样东西是书房里整整齐齐排列的四五个大个金属档柜。在这个国家当中，像这样大规模收集膳食和疾病关系科学文献的人是微乎其微的，几乎没有人可以和约翰·麦肯道格尔医生相比。

但更重要的是，约翰对所有文献都很熟悉，他每天都要花两个小时在网上浏览最新的科技文献。如果有人想找一个“懂营养学的好医生”，我觉得没人比麦肯道格尔医生更适合了。

约翰成长的早期，一直都在吃典型的西方膳食。就像他说的，每天要吃四顿大餐：早餐像复活节大餐，午餐像感恩节大餐，晚饭像圣诞节一样，餐后甜点简直比得上生日晚会的甜点。但这些最终对他造成了伤害。在18岁上大学前的几个月，他发作了一次脑卒中。康复后，他对生命有了一种完全不同的理解。

他是一个本科阶段所有课程都取得A的好学生，在密歇根完成了医学院教育，然后到夏威夷实习。他选择的实习医院是夏威夷的大岛医院。那家医院有上千名病人，其中很多是最近从中国和菲律宾移民过去的，而也有一些是第四代中国和菲律宾裔移民。

在那家医院，约翰并不是一个开心的医生。他的许多病人都患有慢性疾病，如肥胖、糖尿病、癌症、心脏病、关节炎。一开始，约翰按照从医学院学到的知识对病人进行治疗，使用的治疗方法都是标准治疗方法，如药物和手术。但他的病人很少在他的直接治疗下恢复健康。慢性疾病更是难以根治。

约翰迅速意识到作为医生的他似乎面临着严重的局限性。他很快从病人身上学到了一些新东西。

他发现，第一代第二代亚裔移民的膳食更传统，主要是米饭和蔬菜。他们身体状况良好，体形苗条，不像其他病人那样饱受慢性疾病困扰。而第三代第四代移民已经完全适应了美国的饮食习惯，患肥胖、糖尿病等慢性疾病的比例非常高。从这些人身上，约翰认识到膳食对健康的重要性。因为药物和手术在这些患者身上不能奏效，约翰决定去学一些新的知识。

为此，他进入了火努鲁鲁的王后医学中心作志愿医生，并在那里参加研究生进修。也就是在那里，他开始理解传统医疗环境对医生的限制，以及传统医学教育对医生思维方式的影响。

约翰进修研究生的目的，是希望能够知道如何让药物和手术治疗方法更加完善，使自己成为一个更好的医生。但在观察经验更为丰富的医生是如何用手术和药物治疗患者时，他意识到这些权威医生做得并不比他更好。患者的病情不仅没有改观，实际上反而恶化了。

约翰意识到，这个体系中存在很多问题，而不是他自身的问题。他开始大量阅读科技文献，像埃塞尔斯延医生一样，从查阅文献中，他意识到纯天然素食膳食不仅有可能预防，而且有可能治愈这些疾病。

当时他还不知道他的观点会受到老师和同事们的怀疑，而且还将遇到很大的阻碍。在这样的环境里，膳食治疗方法被认为是江湖骗术一样的东西。约翰可能会问：“难道膳食和心脏病没有任何关系吗？”他的同事会说，这是个有争议的问题。约翰查询了更多的科研结果和科技文献。可当他再次找同事讨论这个问题时，他碰到了更大的阻力。“阅读文献的时候，我根本看不出来所谓的争议之处在什么地方，文献上讲的事实是非常清楚的。”

多年以后，约翰开始意识到为什么那么多医生认为膳食治疗的观点是有争议性的。“这些科学家坐在早餐桌上，一只手里拿着一篇论文，论文上说胆固醇能侵蚀你的心血管并最终导致死亡；而另一只手上握着叉子，把大块烤肉和鸡蛋送到嘴里。这个科学家一边读论文，一边说：‘我觉得这个说法让人困惑，不太清楚。’这个现象就是所谓的争议之处，不过如此而己。”

约翰给我讲了这样一个故事。他去看一个38岁的男性患者和他的老婆。当时这个男人刚刚第二次心脏病发作。作为住院医生而非主治医生，他问这个病人打算怎么来预防第三次也可能是最致命的一次心脏病发作。

他说：“你已经38岁了，你的老婆很漂亮，你有5个孩子，你打算怎么做才不让你的老婆成为寡妇，不让你的孩子失去父亲。”

这个人当时十分绝望和沮丧，他说：“我觉得我做不了什么了。我不喝酒，不抽烟，坚持锻炼。第一次心脏病发作后，我按照营养师给我的建议小心控制自己的饮食，我觉得没有什么其他事情能做了。”

约翰告诉了这对夫妇他所知道的有关膳食和心脏病的知识。他向这个人建议，如果他采取正确的饮食方式，心脏疾病的病情很可能会得到扭转。患者和他的妻子对此反应非常热烈，约翰和他们谈了相当长时间。当他离开病房时，他感觉好极了。他觉得他彻底地帮助了一个人，出色地完成了工作。

这个感觉仅持续了两个小时。两小时后，他被叫进了首席医务官的办公室。首席医务官对住院医生有生杀大权。如果他开除一名住院医生，那不只是丢掉工作的问题，该住院医生以后的职业生涯也会受到重大影响，他甚至永远在这一行里抬不起头来。

因为那对夫妇非常兴奋，告诉了他们的主治医生，他们从约翰那里听到了一种新的解决方案。主治医生告诉这对夫妇，他们刚刚得知的一切并不是真的，并迅速把约翰自作主张的事情告诉了首席医务官。

首席医务官与约翰进行了一次严肃谈话。约翰记得当时是这样被教训的：“他说我的所作所为已经偏离了我的职责所在，已经远远超过了一个住院医生的职责。我应该端正对医疗的态度，放弃那些食品影响疾病或与疾病有关等无聊想法。”首席医务官说得很清楚，约翰的工作以及他之后的职业生涯都命悬一线，非常危险。所以，后来的住院医生期间，约翰不得不保持缄默，一言不发。

约翰毕业的那一天和首席医务官进行了最后一次谈话。在约翰的印象中，首席医务官人非常聪明，心地也很善良，他只是个墨守成规的人，不能摆脱现实的影响。首席医务官和他一起坐下来说：“约翰，你是个很好的医生，我希望你知道这一点，我希望你知道我很喜欢你和你的家人。这就是为什么我想告诉你这些话，我担心如果你一直都抱着膳食疗法的疯狂念头，你这辈子可能赚不到什么钱，你会饿死的。因为你的病人将都是流浪汉和嬉皮士。”

约翰停下来整理了一下思路说：“你说的可能是对的，按你的说法我可能挨饿，赚不到钱，但我不能让人们接受无效的药物和手术治疗。而且我认为你说错了，我的服务对象不会是流浪汉和嬉皮士，而是那些非常成功的人。他们在生活中取得了非凡的成就，他们会问自己，‘我是那么成功的人，但为什么会变得这么胖呢？’

说到这，约翰看了看首席医务官的啤酒肚，接着说，他们会问：‘如果我这么成功，为什么会失去对未来和健康的主导权？’ 他们会来找我，听取我的建议，花钱买我的治疗方法。”

约翰在其正规的医学教育生涯中只作过一次营养指导，时间也只有一个小时，当时讨论的主要内容是哪种婴儿食品配方比较适合患者。他的个人经历为“医生所接受的营养学教育不足”这一结论做了最好的注脚。