《中国健康调查报告》||50%的动脉堵塞，那将是最致命的

（一）每个人都无法避免 

1950 年，朱蒂·郝莱德还活跃在荧屏上，本·贺根称霸高尔夫球坛，音乐剧《南太平 洋》获得了托尼奖。6 月 25 日，朝鲜战争爆发。美国政府在短暂的震惊之后迅速做出了反 应。杜鲁门总统命令地面部队进驻南朝鲜，并动用空军阻止北朝鲜军队的攻势。 三 年后，1953 年 7 月，交战各方签订了停火协定，朝鲜战争结束了。在这段时间，一共有 三万多名美军 士兵阵亡在朝鲜战场上。  

在战争末期，《美国医学联合会》杂志报道了一项具有里程碑意义的发现。美军的战地 医官对 三百名在战斗中阵亡的美军士兵的心脏进行了解剖检查。这些士兵的平均年龄是 二十二 岁，以前都没有心脏病史。但在解剖检查中，研究人员发现，他们心脏疾病的发病率异乎寻 常地高。77.3%的人都有心脏疾病的“初步”症状 （在此，初步意味着明显的症状）。 

77.3%这个数字是惊人的。当时医学界对这种头号杀手的认识还处在非常初级、蒙昧的 阶段，这项研究则明确地证实了心脏疾病的发展是终生性的。而且，几乎每个人都易感。

这 些士兵并不是那种成天窝在沙发里看电视打发时间的大胖子；他们处在最佳的生理年龄和健 康状态下。自从那以后，陆续又有一些研究成果发表出来，证实心脏疾病在年轻的美国人中 也是非常流行的 。 

（二）心脏病发作 

但什么是心脏疾病？心脏病的一个关键组成部分是粥样斑。这种斑是蛋白质、脂肪（包 括胆固醇）、免疫系统细胞和沉积在冠状动脉血管内壁上的其他成分形成的一种粘腻沉积物。 

我曾听一位外科医生说过，如果你用手指抹过粥样斑覆盖的动脉血管，那感觉就像把手指抹 过温热的奶油蛋糕一样。如果你冠状动脉血管中正在形成沉积斑，你就已经开始患有某种程 度的心脏病。

在朝鲜阵亡士兵的尸体解剖中发现，每 二十个士兵中就有 一人，其动脉血管堵 塞率已经达到了 90%。这就好像在花园的浇水管上夹上一个夹子，只能用滴滴答答的涓涓 细流来浇灌干燥的花园。  

那为什么这些士兵没有心脏病发作呢？尽管，他们的动脉血管只有 10%通着。那怎么 能够输送足够的冠状血液呢？因为粥样斑在动脉血管内壁的沉积是一个非常缓慢的过程，通 常要花好几年的时间才会导致心脏病发作，在这段时间内，身体可以调整血液的流量。

你可以把血流想象成是奔流的河水。如果你每天在河流中沉几块石头，连续沉上几年（就像粥样 斑沉积到动脉血管内壁的过程一样），那么在这个过程中河水就会重新调整流向。也许河水 会分成几条支流从石头上面流走，也许河水从石头下面冲刷出小隧道而流走，或者从石头之 间的间隙中流走，总的来说，河水会沿着新的路线流动。这些新的路线统称为“旁路路径”。

心脏中发生的情况也大致如此。粥样斑的沉积要花好几年的时间，血流有充足的时间形成旁 路路径，并通过其流出心脏。但是如果粥样斑沉积的情况过于严重，血液流量会受到严重的 限制，就会引发胸部剧痛，即心绞痛。但是这种粥样斑的沉积很少导致心脏病发作 。

那什么情况导致心脏病发作呢？事实证明，程度较轻的、动脉血管堵塞程度小于 50% 的粥样斑沉积经常导致心脏病发作 。

这种沉积斑表面有一层称作“盖子”的细胞，将沉 积斑的核与流经沉积斑的血流分隔开。在比较危险的沉积斑中，表面的这层“盖子”细胞既 薄且脆。在血流的冲击下，盖层非常容易破碎。粥样沉积斑一旦破碎，破裂的碎片会混入血 液。血流开始在沉积斑破碎的部位凝集，这种凝集发生的速度很快，能迅速地堵塞整个动脉 血管。当动脉血管在短时间被堵塞时，血流没有时间形成旁路路径。

这种情况发生后，破裂 处下游的血流量急剧减少，心肌不能得到足够的氧气供给。这时心肌细胞开始死亡，心脏的 搏动机能开始衰退，患者会感到胸部剧痛，或先是肩臂部有灼痛感，然后向上传导至脖子和 下巴处。简单说，患者开始进入死亡的状态。

这就是每年美国 一百一十万心脏病发作者背后的发 病过程。每三个心脏病发作者就有一人死亡 。 

我们现在知道粥样硬化斑小到中等程度的沉积，即造成低于 50%的动脉堵塞，那将是 最致命的 。

那么我们怎样才能预测心脏病发作的时间呢？不幸的是，按照我们现有 的技术条件，我们还做不到预测心脏病发作的时间。我们不知道什么时候沉积斑会破裂，哪 些沉积斑可能破裂，或是情况可能有多严重。但是我们知道，心脏病发作的相对危险度。科 学研究已经揭开了这个一度导致很多人盛年早逝的疾病的神秘面纱。

这方面最有影响力的研 究就是“弗雷明汉心脏病调查研究” 。