一、调查前言

随着我国老龄化程度持续加深，全国失能、半失能老年群体规模突破 4000 万，居家照护、机构养老、医院陪护等行业需求进入爆发式增长阶段。护工作为养老服务体系最末端、最核心、最刚需的一线力量，长期承担失能老人生活照料、基础护理、风险防控、应急处置、情绪安抚等高强度、高压力、高容错的工作，是兜底千万失能家庭、支撑中国养老服务平稳运行的基石群体。

但长期以来，社会与行业更多聚焦 “老人养老保障”，系统性忽视照护者本身的生存保障。护工行业长期处于野蛮生长、监管薄弱、标准缺失的发展状态，广大一线护工普遍存在劳动强度极端失衡、薪资体系混乱无序、喘息休整机制空白、法定休假权益虚化、维权渠道闭塞困难、职业尊严严重缺失、个人生活保障薄弱等突出共性问题。

大量从业者在 “高负荷劳动、低权益保障、低社会认同” 的行业生态中长期自我消耗、被动妥协、自我矮化，导致行业人才流失严重、新人不愿入行、资深人员职业耗竭，直接制约养老服务行业高质量、可持续发展。

为真实还原一线护工真实生存全貌，精准挖掘行业深层结构性痛点、厘清问题成因、梳理可行改进路径，同时为护工文化建设提供扎实的数据支撑、现实依据与落地方向，本次面向全国医院驻院护工、居家长期照护护工、养老机构专职护工开展全覆盖专项调研。结合国家权威行业数据、一线海量真实案例、现行政策法规现状、行业普遍乱象，形成本专项调查报告。

本报告可用于行业研究、公开发文、宣讲推广、基层参考、行业整改建议提交，旨在唤醒社会认知、补齐行业短板、规范行业生态、赋能一线从业者，推动养老行业从 “透支照护者” 向 “双向托举、良性发展” 转型升级。

二、调查基本概况

（一）调查范围

覆盖全国各省市在岗护工，全面涵盖医院驻院护工、居家长期照护护工、养老机构专职护工三类核心从业群体，兼顾不同年龄、从业年限、服务场景、薪资层级的从业者样本，确保调研结果真实、全面、具备普适参考价值。

（二）调查核心维度

本次调查立足一线从业者最关切、最迫切、最现实的六大核心生存痛点，构建完整调研体系，涵盖：生活现状、薪资待遇、喘息休整、休假权益、维权保障、职业尊严，同步延伸排查行业制度乱象、专业发展困境、心理耗竭问题、中介行业乱象、职业晋升空白，全方位复盘行业现存问题、深层成因及优化落地路径。

（三）行业基础数据（权威官方佐证）

1. 我国养老护理人才常年缺口超550 万，属于国家重点紧缺工种，行业用工持续紧缺，但从业者年均流失率高达40%—50%，留存极其困难；

2. 护工从业群体呈现严重高龄化、女性化特征，40-59 岁从业者占比83.25%，女性从业者占比89.25%，青年人才严重断层，行业老龄化不可逆；

3. 超 \\80%\\ 一线护工无固定劳动合同、无社保缴纳、无标准化休假制度，全部归属灵活劳务用工，劳动权益长期处于法律灰色地带；

4. 超90%护工常年24 小时在岗待命、全年无休，身心透支常态化，职业耗竭、睡眠障碍、情绪焦虑、躯体慢性病高发；

5. 护工离职三大核心诱因：工作压力过大 32.1%、薪资待遇不匹配 27.1%、无职业发展路径 19.4%；

6. 超 \\90%\\ 普通一线护工无任何夜班补贴、高危照护补贴、节假日专项福利，劳动付出与权益保障严重失衡。

三、护工生存现状详细调查结果

（一）整体生活状况：高强度透支、低保障生存、无边界从业、心理重度耗竭

1. 工作时长极端超标，劳动边界完全消失

绝大多数住家、驻院护工实行24 小时随岗待命模式，无明确上下班界限、无工作与生活分割。日常工作涵盖喂饭、翻身擦洗、排泄护理、压疮预防、体位更换、夜间值守、突发病情观察、应急处理等全套精细化照护。日均有效工作时长超16 小时，远超国家法定劳动时长。

针对重度失能、瘫痪、晚期慢病、重度失智老人的专项照护，护工需昼夜不间断值守，夜间高频次起夜翻身、监测状态、处理突发状况，长期处于碎片化睡眠、无深度休息状态，身体透支不可逆、逐年累积。

2. 生活条件简陋匮乏，个人权益完全让渡

驻院护工大多依靠病房折叠床、地面铺席临时休息，无独立休息区域、无安静休整空间；居家护工长期寄居雇主家中，完全缺失私人生活空间、个人隐私无法保障。日常饮食、作息节奏、生活习惯全部依附老人状态与雇主安排，完全丧失个人生活、社交、休闲、自主安排权利。

3. 多重高压叠加，身心双重耗竭

护工不仅承担高强度体力劳动，更承担高情绪劳动、高风险劳动。长期承接老人负面情绪、病痛焦虑、暴躁易怒状态，同时承接家属高期待、高要求、高戒备心态。老人一旦出现身体波动、意外磕碰、突发不适，护工极易遭受无端指责、过度追责、情绪宣泄。

长期高压紧绷的从业环境，导致护工群体腰椎劳损、关节病痛、顽固性失眠、焦虑抑郁、情绪内耗普遍高发，职业亚健康成为行业常态。

4. 专业劳动被弱化，体力付出被无限放大

护工日常工作不仅是体力劳作，更包含压疮防控、排痰防窒息、失智行为干预、基础康复辅助、病情变化观察、急救应急处置、老人心理疏导等极强的专业技术内容。但大众及家属普遍忽视专业价值，只看见表面体力劳动，导致护工专业付出长期被埋没、技术价值完全被低估。

（二）薪资待遇现状：收入两极分化、体系混乱、付出回报严重失衡、乱象频发

1. 薪资无官方统一标准，市场乱象无序生长

全国护工行业无国家级、省级统一薪资指导体系，完全依靠市场自发调节、中介单方定价、雇主主观议价，行业定价极度随意、差距悬殊。普通地市基础陪护月薪集中在 4500-8000 元，一线城市优质陪护 6000-10000 元，高端定制照护薪资偏高，但绝大多数基层普通护工薪资长期偏低、增长极慢。

2. 高强度劳动无合理溢价，付出回报严重倒挂

重度失能、瘫痪、失智、气管切开、卧床全护等照护场景，劳动强度、风险系数、心理压力翻倍提升，但薪资涨幅极低、专项溢价基本空白，形成最难最累的工作，最没有价值回报的行业怪象。

3. 薪资稳定性极差，收入无基本保障

灵活接单模式下，护工无固定底薪、无保底收入、无待岗保障，单期工作结束后存在大量收入空档期，全年收入波动极大、抗风险能力极低。

4. 中介层层剥削，从业者收益被严重压缩

中介机构垄断全国接单渠道，普遍存在不透明抽成、重复收费、上岗前后薪资描述不符、私自克扣服务费等乱象。大量护工辛苦劳作，薪资被层层截留，实际到手收益大幅缩水，且无任何申诉渠道。

5. 行业福利全面空白，法定权益形同虚设

90% 以上普通护工无五险一金、无节日福利、无高温补贴、无夜班补贴、无年终保障、无高危照护专项补贴。法定节假日高强度加班，无三倍薪资、无调休补偿，是典型的超高强度劳动、极低权益保障、近乎零福利的特殊行业。

（三）喘息休整现状：常态化透支、无官方喘息机制、道德绑架严重、身心耗竭不可逆

1. 行业喘息服务体系严重错位

当前国家及地方推行的养老喘息服务，全部聚焦老人及失能家庭，完全忽视一线照护者的职业喘息刚需。全国绝大多数护工一旦上岗，全程无替代人员、无轮替机制、无阶段性休整渠道，单人全权兜底全部照护工作，长期连轴运转、无片刻喘息。

2. 职业喘息被严重道德绑架

行业长期固化错误认知：将护工 “无私奉献、任劳任怨、全程坚守” 视为唯一职业标准。护工主动申请短暂休整、替换喘息、调整状态，极易被标签化为 “偷懒、不负责任、没有爱心”。

大量资深护工在长期舆论束缚、行业规训、职业裹挟之下，形成习惯性自我妥协、习惯性硬扛、习惯性透支的从业心态，身体不适、情绪崩溃、极度疲惫依然咬牙坚守，将自我消耗当成职业本分，这是护工文化建设需要深度疗救的核心行业病根。

3. 突发情况无缓冲、无退路

护工自身患病、家人急事、身心严重透支需要休整时，行业无临时替岗、无应急补位、无休整缓冲机制。从业者只能选择带病硬扛上岗，或直接放弃工作、丢失订单，完全没有职业容错空间。

（四）休假权益现状：全年无休常态化、法定休假虚化、休假即失业成行业潜规则

1. 常规休假基本空白

养老机构护工月度轮休普遍不足，医院、居家 24 小时陪护护工普遍全年无周末、无节假日、无定期休假。单次在岗周期长达数月、数年，无法正常探亲、无法陪伴家人、无个人休闲时间，彻底丧失个人生活空间。

2. 法定节假日权益全面缺失

春节、中秋、国庆等国家法定节假日，护工依旧高强度在岗劳作，无休假、无调休、无加班薪资、无节日补偿，劳动法规定的休息权益在护工行业基本形同虚设。

3. “不敢休、不能休、休不起” 成为行业常态

行业存在残酷潜规则：主动休假 = 大概率被替换、直接丢单。多数护工为保住唯一收入来源，被迫放弃所有合法休假权益，长期自我压榨、自我牺牲，形成不可逆的职业疲惫与心理失衡。

（五）维权保障现状：用工模糊、取证困难、维权无门、权责不清、弱势无解

1. 用工身份模糊，法律保障长期缺位

95% 以上护工与雇主、中介仅为口头约定、简易手写协议，无正规劳动合同，司法与劳动部门普遍界定为劳务关系而非劳动关系，无法享受《劳动法》完整保护。大量超龄护工、退休返聘护工，被用工方以 “劳务合作” 为由随意推诿责任、拒付薪资、规避工伤赔偿。

2. 侵权乱象高发，维权渠道全面闭塞

薪资拖欠、恶意克扣、人格侮辱、过度压榨、无故解约、劳动歧视、工伤拒赔等问题常年高发。但护工群体普遍不懂法、不会取证、不敢维权、无处维权。

一是从业者多为中年女性，法律认知薄弱，不懂得留存聊天记录、薪资凭证、在岗证据；

二是行业无专属维权平台、无行业协会兜底、无官方调解通道；

三是从业者担心维权被行业封杀、彻底断收，只能选择隐忍、妥协、自认倒霉。

3. 工伤意外权责混乱，风险全部由个人承担

护工在岗摔伤、扭伤、腰肌劳损、劳累致病、突发疾病、意外伤害，雇主与中介普遍互相推诿、拒不担责。劳务关系下工伤认定门槛极高、流程复杂、举证困难，所有劳动风险、身体损伤风险全部由护工个人自担。

（六）职业尊严现状：社会偏见固化、价值被低估、自我矮化严重、成长路径空白

1. 社会固有偏见根深蒂固

大众长期将护工等同于 “保姆、杂工、伺候人的工种”，完全无视照护工作的专业性、技术性、风险性、公益性。社会舆论长期只歌颂奉献、只强调付出，不认可价值、不给予尊重、不保障权益。

2. 人格尊严缺失，双向尊重严重失衡

部分雇主存在居高临下的俯视心态，言语轻视、过度挑剔、无端质疑、人格压制，将护工全天候的专业照护视为理所当然。护工长期善意付出、日夜坚守，却频繁遭受否定、轻视、不公对待。

3. 从业者自我矮化、自我否定成常态

长期处于低认同、低保障、低尊重的行业环境，大量护工形成低期待、低自尊、习惯性妥协的消极从业心态。正如一线护工真实心声：“六千多就知足，干一天撞一天钟”。

这种看似 “踏实知足” 的心态，本质是长期被消耗、被忽视、被压榨之后的无奈妥协，是自我期待的降低、职业底气的流失、人生追求的钝化，是整个行业最需要唤醒、最需要疗救的深层病灶。

4. 职业成长体系完全空白，晋升通道闭塞

护工行业长期无职级、无职称、无标准化晋升体系，从业 1 年、5 年、10 年，岗位无变化、身份无变化、价值无认证、待遇无提升。

行业缺少从初级护理员 — 中级护理员 — 高级护理员 — 照护督导 — 能力评估师 — 养老培训讲师的完整进阶路径，导致资深从业者看不到未来、年轻人看不到希望，人才断层、流失严重。

四、行业现存核心问题总结

1. 制度层面：行业标准全面缺失

薪资、用工、休假、补贴、维权无统一官方规范，监管存在大面积空白，中介、雇主话语权过大，行业乱象丛生、野蛮生长。

2. 权益层面：保障体系残缺不全

劳动关系模糊、社保缺失、工伤无保障、休假无落实、福利无兜底，从业者法定劳动权益大面积悬空。

3. 认知层面：社会价值认知严重扭曲

大众片面固化偏见，忽视护工专业技术价值，过度道德绑架，将无限牺牲、自我透支默认为职业本分。

4. 个体层面：从业者自我赋能不足

多数护工法律意识薄弱、职业认知模糊、边界意识缺失，长期习惯性隐忍、妥协、自我消耗，不懂自爱、不懂维权、不懂增值。

5. 行业层面：发展模式畸形不可持续

整个养老陪护行业长期依靠从业者良心、隐忍、牺牲、透支运转，不靠制度、不靠保障、不靠规范，重消耗、轻建设、重奉献、轻回报，生态畸形。

6. 中介层面：渠道垄断、乱象泛滥

中介机构垄断接单资源，抽成不透明、收费不规范、纠纷不调解、权责不对等，持续挤压一线护工生存空间。

7. 文化层面：职业文化长期缺位

行业无统一职业共识、无职业边界认知、无群体互助氛围、无自我觉醒意识，缺乏正向职业文化赋能，是行业长期低迷、人心涣散、人才流失的根本深层原因。

五、问题成因深度分析

1. 行业起步较晚，规范化建设严重滞后

养老陪护属于民生刚需新兴行业，长期依赖市场自发发展，国家标准化监管、行业制度建设、权益保障体系建设滞后于行业需求，导致长期野蛮生长、无规可依。

2. 用工模式特殊，法律界定存在灰色地带

护工 24 小时驻岗、居家分散服务、灵活短期用工的特殊模式，与传统劳动关系适配度低，超龄从业者占比高，导致大量劳动权益无法通过现有法律完全覆盖。

3. 社会价值导向扭曲，道德绑架替代制度保障

社会长期宣扬护工 “无私奉献、任劳任怨、吃苦耐劳”，过度强调道德付出，忽视劳动者基本权益、身心需求、人格尊严，用道德标准替代制度保障，造成从业者无限度自我牺牲。

4. 从业者群体弱势属性集中

护工群体以中年女性为主，普遍学历偏低、法律认知不足、信息获取闭塞、就业渠道单一，议价能力、维权能力、自保能力弱，长期被动接受行业不合理规则。

5. 职业培训与晋升体系缺失

行业岗前培训碎片化、在岗提升渠道少、官方认证体系普及不足，从业者难以实现技能升级、身份升级、职业升级，看不到长期发展希望。

6. 行业文化长期空白，缺乏群体唤醒与精神支撑

长期以来护工行业只有劳动输出，没有文化建设、没有价值重塑、没有边界教育、没有群体赋能。从业者单兵作战、孤立无援、自我内耗，长期陷入自我矮化与消极躺平状态。

六、优化改进对策与建议

（一）规范薪资体系，实现劳动价值对等化

1. 推动出台全国护工分级薪资指导标准，按普通照护、半失能、重度失能、失智专项、危重陪护划分等级，落实高强度、高风险岗位专项薪资溢价。

2. 全面整治中介乱象，规范中介抽成比例、收费标准、服务流程，推行薪资透明化、公开化，杜绝恶意克扣、层层盘剥、随意压价。

3. 全面落实夜班补贴、节假日加班补贴、高危照护补贴、高温低温补贴，补齐行业长期福利空白。

4. 建立薪资争议官方调解机制，赋予护工合理议价权、申诉权，杜绝雇主单方随意降价、扣款。

（二）建立职业喘息机制，杜绝身心无限透支

1. 扩容养老喘息服务覆盖范围，将护工职业喘息纳入官方保障体系，从制度层面认可照护者休息权。

2. 推行行业轮替上岗、临时替岗、应急补位制度，杜绝单人长期连轴无休。

3. 破除行业道德绑架，树立行业共识：护工休息不是偷懒，是职业可持续、服务更专业的必要保障。

（三）刚性落实法定休假，保障基础劳动权益

1. 督促养老机构、陪护平台、用工雇主规范化用工，落实月度轮休、调休、节假日补偿制度。

2. 彻底破除 “休假即失业” 的行业潜规则，建立灵活休假、替岗保障机制。

3. 严格执行法定节假日薪资标准，依法落实加班补偿、调休权益，让休假权益从 “口号” 变为 “现实”。

（四）畅通多维维权渠道，筑牢从业者权益底线

1. 常态化开展护工普法宣讲，普及证据留存、劳务纠纷处理、工伤维权知识，提升从业者自保能力。

2. 依据《超龄劳动者基本权益保障暂行规定》，重点保障超龄护工、退休返聘护工的劳动报酬、休息休假、人身权益、工伤赔付权益。

3. 搭建护工专属维权平台、行业调解通道、官方投诉渠道，解决投诉无门、追责无门困境。

4. 严厉打击薪资拖欠、恶意解约、人格侵权、过度压榨等行业乱象。

（五）重塑职业尊严，扭转社会认知偏差

1. 广泛普及护工专业价值，破除 “护工只是伺候人” 的陈旧偏见，确立护工养老专业服务者、失能家庭托举者、社会民生守护者的正向职业定位。

2. 倡导雇主与护工双向尊重、双向包容、双向体谅，杜绝人格轻视、道德绑架、情绪压榨。

3. 建立行业评优、荣誉激励、先进表彰机制，提升从业者职业归属感、荣誉感、社会认同感。

（六）完善职业成长体系，打通晋升进阶通道

1. 普及养老护理员、养老服务师等级考评体系，搭建初级 — 中级 — 高级 — 技师 — 督导 — 评估师 — 讲师的完整成长路径。

2. 常态化开展官方免费技能培训、政策培训、权益培训，赋能从业者技能升级、身份升级、收入升级。

3. 建立资深护工价值认证体系，让多年一线经验可视化、职业化、价值化。

（七）深耕护工文化建设，完成行业深度唤醒与疗救

护工文化建设，是破解行业所有表层乱象、深层病灶的根本核心举措，是行业转型升级的精神根基与价值内核。

1. 唤醒自我认知，疗救心态病灶

纠正从业者低期待、自妥协、自我矮化的消极心态，建立职业正向认知：善良要有边界、尽责不等于牺牲、付出必须有回报、坚守值得被尊重。

2. 重塑职业底气，确立自我优先级

让每一位护工深刻认知：自己首先是独立的普通人，其次才是照护者，有权休息、有权维权、有权期待更好的收入、更好的尊重、更好的未来。

3. 树立职业边界，杜绝无限自我消耗

明确工作边界、权益边界、人格边界，学会适度拒绝、合理自保、科学劳作，实现长期、稳定、可持续从业。

4. 凝聚群体力量，破除单兵弱势困境

搭建护工互助、自律、自强的行业氛围，打破孤立无援的从业状态，形成群体共识、群体赋能、群体守护。

5. 引领行业生态升级

以正向职业文化倒逼行业规范、倒逼社会认知、倒逼权益完善，彻底改变行业 “靠良心硬撑、靠牺牲运转” 的畸形生态。

七、调查结语

千万失能家庭的安稳，千万老年群体的晚年尊严，背后是无数一线护工日夜不息的坚守、默默无闻的付出、长年累月的透支。护工群体用自己的青春、健康、时间与个人生活，托举起中国养老服务的底线与温度，是民生养老体系中最朴素、最伟大的基层守护者。

但对照其巨大的社会价值，护工行业当下薪资混乱、福利空白、无休无喘、维权艰难、尊严缺失、成长无路、身心耗竭的生存现状，极度不匹配、极度不均衡、极度不合理。

本次专项调研充分印证：护工文化建设从不是空洞的口号，而是整个养老行业最迫切、最刚需、最深远的救赎。

我们需要唤醒的，是千千万万隐忍沉默、自我消耗、自我矮化的一线护工，走出妥协躺平的困境，守住专业、守住边界、守住自我、守住底气；

我们需要疗救的，是行业长期畸形的发展生态、社会根深蒂固的认知偏见、从业者长期积累的心理内耗与价值自卑；

我们需要推动的，是整个行业从 “透支照护者成全养老”，转向 “老人安稳、家属安心、护工体面、行业良性” 的双向共赢新格局。

愿未来的养老行业，不再以消耗照护者为代价换取服务质量；

愿每一份日夜坚守的专业付出，都有合理回报、应有尊重、温暖回响；

愿每一位一线护工，既能温柔守护夕阳、照护他人，也能体面立身、自爱自强、奔赴属于自己的远方与希望。

调查单位：护工文化建设调研工作组

调查日期：2026 年 11 月