《中国健康调查报告》||对制药行业的依赖

约翰还谈到了医疗行业另外一个缺乏信誉的地方：医疗行业与药品工业的密切关系。医学教育和药品公司一直狼狈为奸，他们之间的这种关系已经存在了相当长的时间。

约翰对疗系统的变质有独到的见解，他这样说：今天医生当中存在的这些问题实际上起源于我们的医学教育，整个医学教育系统实际上是药品工业资助的。无论是教学还是科研，药品工业已经收买了医疗行业的思想，这一切在学生进入医学院校的那一天就已经存在了。从你上医学院开始到你进入医疗行业工作，所有的事情都是药品工业资助的。

约翰并不是唯一一个批评药品工业与医学教育系统相勾结的研究人员。很多科学家也发表了措辞严厉的声明，从他们的讲话中不难看出我们的教育系统已经变得多么腐败。

常见的情况有：

●药品工业经常向医学院校的学生提供免费礼品，包括赞助餐饮、娱乐活动、旅行，以及组织包括报告会在内的教学活动。这些报告会实际上与制药商的广告没有什么区别。另外，在学术会议上发言的人也和药品行业的新闻发言人没有什么区别。通过种种措施，药品行业对医学界的学生施加了极其重大的影响。

●医学院校的研究生，包括住院医师还有其他医生，会根据医药代表给他们提供的信息而改变他们的处方习惯。尽管医师们知道这些信息总体上来讲是正确的，但是因此改变处方习惯对病人来说是不合适的。

●研究性和学术性的医疗工作也变成了药品工业的帮手。

这是因为：

——药品公司负责设计这些研究，而所进行的研究对药品公司是有利的；

——研究者可能在相关药品公司里有经济利益，而该公司提供的产品恰好是研究的对象；

——药品公司负责收集和整合原始数据，他们会选择性地对数据进行筛选，以决定将哪些资料交给研究人员审核；

——药品公司对某项研究成果是不是应该发表具有否决权，而且他们会对研究中生成的科研论文保留编辑的权利；

——药品公司会通过雇用公关公司去撰写这样的科研论文，论文写好后，再找到愿意署名的研究人员将他们的名字签署在论文上。

●主流的科学杂志已经变成了药品公司的市场营销工具，这些主流医学杂志的收入主要来源于药品广告，杂志社对这些广告并没有进行严格的审核。因此通过这些广告，药品公司经常发布一些有误导性的信息。更过分的一种情况是，杂志中大多数的临床科研论文都是药品公司资助的，但是研究者和药品公司的财务关系以及财务利益并没有得到充分公示。

在过去几年中，在大型的医疗中心屡屡爆出广为人知的丑闻证明了上述指控。一个例子是，有一位科学家发现一项研究药物有很强的副作用，而且很容易失效，当他把这个问题揭露出来之后，他受到了药品公司和他所在的医药大学管理部门的种种诽谤，名誉扫地。

另外一个例子，一位研究抗抑郁药的科学家向公众公开了这种药物可能的副作用后，他失去了在多伦多大学的工作机会。诸如此类的例子层出不穷。

《新英格兰医学杂志》的前任编辑马歇尔·恩格尔博士曾经就此写过一篇措辞严厉的社论，题目是“医学研究是用来出售的吗？”

在文章中写到：

——临床研究和工业界的联系不仅仅只有经费资助这一种方式，也可以有其他一系列的财务关系；

——研究者可能会出任所研究产品公司的顾问；

——参加他们的咨询委员会或者是充当他们的新闻发言人；

——他们替药品公司协调专利和版税的有关工作；

——同意在利益公司所捉刀的文章中作为列名作者；

——在这种公司资助的研讨会上对公司的药品或者销售的设备进行宣传；

——以及接受来自公司的贵重礼物和公司安排的豪华旅行；

——很多科研人员甚至在有关的公司中拥有产权利益。

恩格尔博士继续说：这些利益上的联系通常能够显著地扭曲研究工作的方向，能够决定 “做什么样的研究工作，以及用什么样的方式来报导这些工作”。

但是比这种误导性的发现更危险的是：在医学界只有一种研究能够得到资助和承认，那就是对药物的研究。在医学教育体系之内，研究疾病的病因以及非药物的干预措施没有得到足够的重视。例如，科研工作者会花大量的时间和精力，极其投入地寻找一种药物治疗肥胖的某些症状，但是却不会花任何时间和精力去指导人们如何采取一种更加健康的生活方式。

恩格尔博士是这样写的：

从教育的角度来看，医学院的学生、还有我们的住院医生长期受到药品行业和医药代表的影响，对药物和设备的依赖程度远远超过了他们应该依赖的程度。就像医学界的评论家批评的那样，年轻一代的医生，他们学到的理念是“对于每一种疾病都有一种药物”（药品公司的医药代表是非常乐意解释这一点的）。医生也越来越习惯于从药品生产企业接受各种礼物和帮助，而药品行业则利用这样的小恩小惠来影响这些医生的继续医学教育。整个医学学术界心甘情愿地沦为了工业界的前沿阵地，心甘情愿地将他们研究的重点放在了对药物和医疗设备的研发上。

在这样的环境下，营养学怎么可能会受到公正、公平的关注。尽管我们的头号疾病能够通过良好的营养治疗的方式得到预防、甚至是逆转，但是有哪个医生给过你这样的建议？只要医学院校和医院中的气氛依然如此，只要医生仍然没有意识到传统医学实践和医学教育的方式是不起任何作用的，只要医生还没有决定投入大量时间对自己进行营养学教育和培训，这些问题就不可能得到解决。

所有这一切都仰仗于个人的努力，而有这样自觉意识的个人是非常罕见的。现状已经变得如此之糟，以至于麦肯道格尔医生说：“我不知道我到底应该去相信什么，我看到一篇论文说应该给心脏病人用β阻滞剂和ACE抑制剂（这是两种心脏病的治疗药物），我不知道这篇文章说的是不是正确。坦白地说我不知道，因为药物的研究已经被业界的利益所侵蚀。”

你认为以下的新闻标题之间有任何联系吗？

——“学校宣称研究工作中存在利益冲突”（在药品公司和研究者之间存在利益冲突）

——“调查说明儿童使用处方药的比例正在急剧上升”

——“调查显示医生很多的用药指导实际上与药品公司有密不可分的关系”

——“正确的处方用药非常重要，调查显示：每年有数以百万计的美国人受到有毒药物反应的影响”

因为纵容了医疗界的这些偏颇行为，人们为此付出了高昂的代价。

最近的一项研究发现，每五种新药中就有一种，要么贴上“黑龟警示卷标”，这个卷标标明曾经有人因为服用这种药物而发生严重的未知不良反应，可能导致死亡或者严重的伤害；要么这种药物将在上市25 年内被召回。20%的新药都有严重而未知的副作用。尽管处方用药是正确的，患者服药的方式也是正确的，但是每年因为药品不良反应而致死的案例仍然超过10万例，这已经成为美国人的重大死亡原因之一。