三甲医生，和你一起解读肺癌病理报告

1. 癌症分期：肺癌的“病情坐标”（AJCC第8版）\n核心作用：判断早中晚，决定治疗方向！\n \n- T（肿瘤大小/侵犯）：\n✅ T1a（≤1cm）→ T1b（1-2cm）→ T1c（2-3cm）→ T2a（3-4cm）→ T2b（4-5cm）→ T3（5-7cm）→ T4（＞7cm或侵犯心脏/大血管）\n数字越大，肿瘤越“嚣张”\n​\n- N（淋巴结转移）：\n✅ N0（无转移）→ N1（同侧肺门）→ N2（同侧纵隔）→ N3（对侧纵隔/锁骨上）\n转移范围逐级扩大\n​\n- M（远处转移）：\n✅ M0（无远处转移）→ M1（肝/脑/骨等转移）\n \n2. 病理类型：三类肺癌预后大不同！\n \n- 腺癌（40%-50%）：最常见，多与基因突变相关\n✅ 亚型预后排序：\n贴壁型（好）→ 腺泡型 → 乳头型 → 实体型（恶性高）/微乳头型（易转移，最差）\n⚠️ 若报告提复杂腺体模式：提示ALK/HER2突变风险，死亡风险↑2.25倍\n​\n- 鳞癌（25%-30%）：易侵犯大血管，T分期常较高（如中央型肺癌）\n​\n- 小细胞肺癌（10%-15%）：恶性最高，单独分期（局限期/广泛期），化疗敏感但易复发\n \n3. 浸润性癌：癌细胞“突破防线”的信号\n \n- 原位癌：癌细胞局限在肺泡内，手术治愈率近100%（0期）\n​\n- 浸润性癌：癌细胞突破基底膜，可能通过血管/淋巴管转移\n✅ 特例：微浸润腺癌（T1a(mi)N0M0）：浸润灶≤5mm，归IA1期，预后接近原位癌\n \n4. 低分化（高级别）：癌细胞“越幼稚越危险”\n分化程度=癌细胞与正常细胞的相似度：\n \n- 高分化（低级别）：像正常细胞，恶性低，复发风险低\n​\n- 低分化（高级别）：形态混乱，分裂快，恶性高\n⚠️ 腺癌中实体型、微乳头型、复杂腺体模式占比≥20%：提示低分化，预后差\n👉 数据对比：Ⅰ期低分化5年生存率≈60%，高分化可达80%+\n \n5. 转移风险“预警灯”：\n \n- 脉管侵犯：癌细胞钻进血管/淋巴管，可能转移到脑、骨等\n​\n- 神经侵犯：增加转移风险，可能引发持续性疼痛\n \n-气道播散（STAS）： 使Ⅰ期肺癌复发风险增加2倍 ，实体型/微乳头型腺癌更易出现 。需医生评估术后辅助治疗\n \n-胸膜侵犯（PL2）：直接影响T分期\n \n6. 切缘：手术“是否切干净”的关键\n- 切缘阴性：边缘干净，复发风险低\n​\n- 切缘阳性：有癌细胞残留，可能需二次手术或放化疗\n \n#肺癌 #病理报告 #癌症分期 #浸润性癌 #原位癌 #肺结节 #肺结节手术 #健康科普